D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при распаде фибрина, основного компонента тромба, что происходит во время разрушения кровяного сгустка. Он служит маркером процесса тромбообразования, поскольку образование тромбов сопровождается их последующим разрушением, в результате чего и возникают D-димеры.

Для исследования берут венозную кровь.

D-димер — это фрагмент белка, который образуется при разрушении тромба. Когда в организме происходит повреждение тканей или сосудов, запускается процесс свертывания крови, приводящий к образованию тромбов, состоящих в основном из фибрина. Этот белок играет ключевую роль в стабилизации тромба и удержании его на месте.

Тромбы могут формироваться не только в местах повреждения, но и внутри сосудов при наличии определенных факторов, таких как повреждение сосудистой стенки различными веществами или антителами, а также застой или нарушение движения крови. Такие тромбы часто встречаются при варикозной болезни вен, мерцательной аритмии, инфекциях или после оперативных вмешательств. Когда организм начинает разрушать тромбы, фибрин расщепляется ферментом плазмином, и образуются D-димеры. Таким образом, уровень D-димеров в крови отражает активность процессов разрушения тромбов и косвенно указывает на степень тромбообразования. Этот тест чаще всего используют для диагностики диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома) и мониторинга лечения тромбозов антикоагулянтами, такими как гепарин.

Уровень D-димера может быть повышен при беременности, особенно в третьем триместре. Однако исследования показывают, что высокие значения D-димера не всегда связаны с патологией беременности.

Анализ на D-димер чаще всего выполняется как вспомогательный тест и должен интерпретироваться в контексте клинических симптомов и других диагностических данных.

Анализ на D-димер может быть назначен в следующих случаях:

1. При подозрении на тромбоз глубоких вен, если у пациента наблюдаются такие симптомы, как:
• сильная боль в ногах,
• выраженные отеки,
• побледнение кожи в зоне тромба.
2. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, если возникают следующие симптомы:
• внезапная одышка,
• затрудненное дыхание,
• кашель с примесью крови,
• резкая боль в груди,
• учащенное сердцебиение.
3. При подозрении на ДВС-синдром, если у пациента возникают:
• одышка,
• синюшность кожи,
• кровоточивость десен,
• тошнота, рвота,
• боли в мышцах и животе,
• боль в области сердца,
• снижение мочеотделения.
4. Для контроля за эффективностью антикоагулянтной терапии.

Высокий уровень D-димера может свидетельствовать о наличии значительного количества тромбов в кровеносной системе, что чаще всего связано с венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. Однако этот тест не показывает точное местоположение тромба. Нормальные значения D-димера обычно указывают на отсутствие острых тромбообразующих процессов.

Умеренное повышение уровня D-димера может наблюдаться при:

• недавно перенесенных хирургических вмешательствах,
• небольших травмах,
• сердечно-сосудистых заболеваниях,
• онкологических заболеваниях,
• заболеваниях печени,
• беременности, особенно на поздних сроках.

Уровень D-димера может быть повышен у пожилых людей, а также у пациентов с ревматоидным артритом, если уровень ревматоидного фактора высок.

Анализ может быть назначен хирургом, анестезиологом-реаниматологом, кардиологом, флебологом, терапевтом или инфекционистом.